近年來(lái)，孕期營(yíng)養與妊娠結局的研究日益受到關(guān)注。作為豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和長(cháng)鏈多不飽和脂肪酸（尤其是n-3脂肪酸）的來(lái)源，魚(yú)類(lèi)在孕期飲食中具有重要地位。然而，魚(yú)類(lèi)中可能含有的污染物（如甲基汞）以及補充劑劑量差異導致的研究結果不一致，引發(fā)了關(guān)于其安全性和有效性的廣泛討論。
2024年9月，外國學(xué)者在《Nutrients》（二區，IF=4.8）發(fā)表標題為：“Fish Consumption and DHA Supplementation during Pregnancy: Study of Gestational and Neonatal Outcomes”的研究論文。
本研究通過(guò)對501名孕婦的調查，探討了魚(yú)類(lèi)攝入及DHA補充劑使用與妊娠和新生兒結局的關(guān)系。
摘要與主要結果
一、摘要
這項調查涉及501名婦女，調查了魚(yú)類(lèi)消費和DHA補充劑攝入量對妊娠和新生兒結局的影響。值得注意的是，92.1%的參與者每周吃魚(yú)，與未食用者相比，每周吃魚(yú)≥3次的人在妊娠體重增加、出生體重和身長(cháng)方面觀(guān)察到顯著(zhù)差異。這項研究支持孕婦在飲食中加入魚(yú)類(lèi)，同時(shí)限制接觸環(huán)境污染物。建議使用Omega-3脂肪酸補充劑來(lái)獲得營(yíng)養益處，同時(shí)避免汞風(fēng)險。
二、研究結果
01
女性的一般特征和人體測量學(xué)
統計分析納入了404名婦女。排除原因如下：7名婦女報告了雙胎妊娠（包括4名吸煙者），15名素食者（包括11名吸煙者）和26名嚴格素食者（包括2名吸煙者），39名懷孕期間飲酒（包括30名吸煙者），以及10名健康問(wèn)題（包括10名吸煙者）。沒(méi)有人報告藥物濫用。
納入的女性平均年齡為34±4.8歲（范圍23-45）。平均妊娠體重增加為12.7±4.2公斤（范圍0-28）。<35歲患者的平均年齡（n=228）為31.05±2.48，而≥35歲患者的平均年齡（n=177）為38.79±3.27。關(guān)于體重狀況，7.4%為體重不足，75.5%為正常體重，12.6%為超重，4.5%為肥胖。產(chǎn)科病史顯示，58.0%（235/404）為未產(chǎn)婦，而42.0%（169）為經(jīng)產(chǎn)婦。
02
新生兒結局相關(guān)的詳細信息
在404名婦女中，74.3%（n=300）為自然分娩。平均而言，他們在39.2±1.39周（范圍29-42）分娩。平均出生體重為3.34公斤±457.09公斤（范圍1.969-4.540），出生時(shí)平均身長(cháng)為50.42±2.28厘米（范圍36-55）。低出生體重（<2500g）患病率為3.5%，2500g至4000g之間為88.9%，巨大兒（≥4000g）為7.6%。20名新生兒（5%）被收治在新生兒重癥監護病房，5名（1.2%）被收治在特殊護理嬰兒病房。
03
魚(yú)類(lèi)攝入與妊娠結局
92.1%的參與者每周至少食用一次魚(yú)，其中24.8%每周食用≥3次。分析顯示，每周食用魚(yú)類(lèi)≥3次的孕婦與未食用者相比，其妊娠體重增長(cháng)更適中，新生兒體重和身長(cháng)顯著(zhù)增加。與每周食用1-2次魚(yú)類(lèi)的孕婦相比，每周食用≥3次者的新生兒身長(cháng)也更長(cháng)（p<0.05）。
04
DHA補充劑的作用
46%的參與者在孕期每日補充200mgDHA。數據顯示，DHA補充與延長(cháng)孕周（+3天）相關(guān)，同時(shí)顯著(zhù)降低了妊娠體重增長(cháng)（p<0.05）。然而，DHA補充對新生兒體重和身長(cháng)未表現出統計學(xué)意義上的顯著(zhù)影響。
05
魚(yú)類(lèi)與DHA的協(xié)同作用
在DHA補充組和未補充組中，每周≥3次魚(yú)類(lèi)攝入均與更低的妊娠體重增長(cháng)和更長(cháng)的新生兒身長(cháng)顯著(zhù)相關(guān)（p<0.05）。
06
孕前BMI的影響
進(jìn)一步分析顯示，在孕前BMI過(guò)低的女性中，魚(yú)類(lèi)攝入與新生兒更高體重和更長(cháng)身長(cháng)顯著(zhù)相關(guān)（p<0.05），而在BMI正?；蚱叩呐灾形从^(guān)察到類(lèi)似作用。
設計與統計學(xué)方法
一、 研究設計
P：網(wǎng)絡(luò )問(wèn)卷收集2022年11月至2023年7月間在意大利某醫院分娩的404名女性的飲食和生活方式信息
O：妊娠體重增長(cháng)、分娩方式、孕周、新生兒體重和身長(cháng)
S：觀(guān)察性研究
二、統計方法
連續變量的數據以平均值和標準差表示，而分類(lèi)變量則以絕對和相對頻率表表示。進(jìn)行Wilcoxon和Kruskal-Wallis檢驗以比較兩組或多組之間的平均值。Pearson卡方檢驗和Fisher檢驗用于分類(lèi)變量表。Spearman的非參數相關(guān)系數用于數值變量。使用多元logistic回歸分析魚(yú)類(lèi)消費與早產(chǎn)分類(lèi)變量之間的關(guān)聯(lián)。所有低于0.05的p值都被認為具有統計學(xué)意義。使用IBM SPSS for Macintosh（Version25.0，IBMCorp.，Armonk，NY，USA）進(jìn)行統計分析。
小結
魚(yú)類(lèi)和DHA補充劑在孕期飲食中均有重要作用。孕婦應在專(zhuān)業(yè)指導下合理選擇低汞魚(yú)類(lèi)，每周食用2-3次，同時(shí)補充適量DHA以滿(mǎn)足胎兒發(fā)育需求。提高孕婦對營(yíng)養重要性的認識，可通過(guò)結合魚(yú)類(lèi)攝入和補充劑使用，將其對妊娠和新生兒結局的積極影響最大化。
參考文獻
Gualtieri P, Frank G, Cianci R, Dominici F, Mappa I, Rizzo G, De Santis GL, Bigioni G, Di Renzo L. Fish Consumption and DHA Supplementation during Pregnancy: Study of Gestational and Neonatal Outcomes. Nutrients. 2024 Sep 10;16(18):3051.
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