幼兒營(yíng)養與喂養干預勢在必行

　　【項目背景和宗旨】兒童營(yíng)養狀況與家庭喂養密不可分，不合理的喂養是導致不良營(yíng)養結局的主要原因。2010年，中國疾病預防控制中心婦幼保健中心、中國早教網(wǎng)、飛鶴乳業(yè)聯(lián)合開(kāi)展的城市幼兒喂養調查結果顯示：0-6個(gè)月嬰兒純母乳喂養率僅為31%，只有42%的嬰兒次添加的輔食為鐵強化米粉，三分之一的嬰兒沒(méi)有常規補充維生素D，僅10%的幼兒輔食每天有肉，常喝果汁的嬰兒比例高達86%。這些數據表明家長(cháng)缺乏科學(xué)的幼兒營(yíng)養和喂養知識，幼兒營(yíng)養與喂養干預勢在必行。

　　為改善城市幼兒的營(yíng)養與喂養問(wèn)題，中國疾病預防控制中心婦幼保健中心、中國早教網(wǎng)、飛鶴乳業(yè)合作開(kāi)展了《城市幼兒營(yíng)養與喂養干預研究項目》。項目歷時(shí)兩年，旨在了解家長(cháng)的營(yíng)養知識、喂養實(shí)踐、喂養動(dòng)機、喂養環(huán)境等方面的需求及存在的問(wèn)題，探索對幼兒家長(cháng)進(jìn)行營(yíng)養與喂養相關(guān)知識普及的有效方法，為家長(cháng)提供正確的喂養指導，提高我國兒童的營(yíng)養和健康水平。

　　【項目干預成果】項目自2009年底準備立項開(kāi)始，歷時(shí)兩年的時(shí)間，通過(guò)多種干預方法對幼兒家庭喂養進(jìn)行干預，于2011年12月9日順利完成。項目開(kāi)展了終末調查和基線(xiàn)調查對干預實(shí)施效果進(jìn)行評估，評估結果顯示0-6個(gè)月嬰兒母乳喂養率有所提高、嬰兒次添加輔食為鐵強化米粉的比例提高到59%，92%的幼兒輔食有肉，常喝果汁的嬰兒比例降至30%，給孩子吃的營(yíng)養補充劑以魚(yú)肝油和鈣制劑為主。項目有效的干預手段包括《幼兒喂養家長(cháng)指導手冊》、《幼兒喂養醫生指導手冊》、營(yíng)養與喂養專(zhuān)家指導視頻、社區育兒講座、社區兒童保健醫生咨詢(xún)指導、中國早教網(wǎng)網(wǎng)絡(luò )干預等多種方式。作為干預研究的成果推廣，中國疾病預防控制中心婦幼保健中心已經(jīng)在專(zhuān)業(yè)期刊上發(fā)表了多篇學(xué)術(shù)論文，中國早教網(wǎng)在母嬰雜志上發(fā)表了科普文章，使更多的專(zhuān)業(yè)人員和幼兒家長(cháng)受益。

　　【詳細】項目自2009年底準備立項開(kāi)始，歷時(shí)兩年的時(shí)間，通過(guò)多種干預方法對幼兒家庭喂養進(jìn)行干預，于2011年12月9日順利完成，取得了豐碩的研究成果及數據資料。項目開(kāi)展了終末調查和基線(xiàn)調查對干預實(shí)施效果進(jìn)行評估，評估結果顯示該干預研究項目取得了很好的效果，達到了項目目標。

　　項目基線(xiàn)調查和終末調查分別對0~6個(gè)月嬰兒、7~12個(gè)月嬰兒、1~2歲幼兒看護人以及社區兒童保健醫生進(jìn)行了問(wèn)卷調查�；�線(xiàn)調查共調查幼兒家長(cháng)6686人，社區兒童保健醫生181人;終末調查共調查幼兒家長(cháng)6818人，社區兒童保健醫生129人。家庭問(wèn)卷的填表人以母親為主，其次是父親和祖輩。孩子的日�？醋o人以母親為主，其次是祖輩。

　　1. 0~6個(gè)月嬰兒喂養方式

　　孩子的喂養方式以純母乳為主，其次是母乳+配方乳。純母乳喂養率終末調查較基線(xiàn)略有提高。斷母乳的主要原因是母乳不足。選擇配方乳的品牌主要是考慮營(yíng)養成分及配比。

　　通過(guò)項目干預，常喝果汁的嬰兒比例僅占17%，比基調有顯著(zhù)性降低。約三分之一的嬰兒在4~6個(gè)月時(shí)開(kāi)始添加輔食，種輔食以米粉為主的比例顯著(zhù)提高。

　　家長(cháng)給孩子吃的營(yíng)養補充劑以魚(yú)肝油和鈣制劑為主，與基調相比除多種維生素外，各種制劑的服用比例均明顯提高。

　　2. 7~12個(gè)月嬰兒喂養方式

　　絕大部分家長(cháng)從孩子滿(mǎn)6個(gè)月起已經(jīng)開(kāi)始給孩子添加輔食，繼續母乳喂養的比例終末調查較基調有顯著(zhù)提高。

　　經(jīng)過(guò)一年的干預實(shí)施，添加的種輔食為米粉的比例提高，種輔食為蛋黃的比例降低。家長(cháng)給孩子的輔食中加鹽的比例、給孩子喝果汁的比例都明顯降低。家長(cháng)給孩子吃瘦肉、白肉、肝臟或動(dòng)物血、蛋類(lèi)的比例均有顯著(zhù)提高。家長(cháng)常給孩子吃的營(yíng)養補充劑以魚(yú)肝油和鈣制劑為主。嬰兒輔食添加情況見(jiàn)下圖。

　　家長(cháng)平均從7個(gè)月開(kāi)始培養孩子用手抓食物吃，平均從9個(gè)月開(kāi)始培養孩子自己用勺吃飯。大部分家長(cháng)選擇給孩子面對面喂飯，孩子拒絕食物時(shí)大部分家長(cháng)會(huì )繼續鼓勵。約一半的家長(cháng)會(huì )用表?yè)P孩子(55%)或玩玩具講故事(43%)的方式誘導孩子吃各種食物。

　　3. 1~2歲幼兒喂養情況

　　孩子喂養方式以配方乳+飯菜為主，經(jīng)過(guò)一年的干預實(shí)施，家長(cháng)給孩子做飯的方式、給孩子喝果汁、喝乳酸飲料、給孩子飯菜加鹽的月齡、給孩子吃的魚(yú)肝油、鐵制劑、孩子拒絕食物時(shí)的做法、誘導孩子吃各種食物的做法、給孩子吃肉蝦蛋的情況、喂養行為的培養、給孩子喂飯的方式等，均較基線(xiàn)調查情況有所改善。

　　4. 兒童保健醫生的知識水平

　　經(jīng)過(guò)項目培訓，社區兒童保健醫生的知識水平有顯著(zhù)提高，對幼兒家長(cháng)關(guān)于營(yíng)養與喂養的咨詢(xún)指導能力大大提高。認為應該開(kāi)始添加輔食的月齡、開(kāi)始添加的種輔食、魚(yú)肝油的補充頻率、喝菜水、喝果汁、吃瘦肉的頻率、適合補鐵的食物、訓練用手抓食物的月齡與基調均有顯著(zhù)性差異。