9月10日，國務(wù)院新聞辦公室舉行“推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展”系列主題新聞發(fā)布會(huì )，國家醫療保障局有關(guān)負責人介紹相關(guān)情況，其中透露生育支持措施的最新落地進(jìn)展以及下一步可能的改革方向，包括新生兒從“落戶(hù)才參保”變成“落地即參保”，已有20個(gè)省份和新疆生產(chǎn)建設兵團將試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)項目納入醫保支付范圍，將推動(dòng)探索生育津貼（產(chǎn)假工資）更多地直接發(fā)放給女職工本人等。
相關(guān)生育支持措施正在快速穩步落地
據悉，會(huì )上，國家醫保局局長(cháng)章軻表示，2023年全國生育保險參加人數為2.49億，生育保險基金支出為1177億元，生育的參保女職工人均生育津貼為2.6萬(wàn)元。目前生育津貼有兩種支付方式，一是直接給到生育的女職工，二是給到其所在單位，再由單位發(fā)放給本人。近期，國家醫保局與全國婦聯(lián)溝通并征求意見(jiàn)，下一步將推動(dòng)探索生育津貼（產(chǎn)假工資）更多地直接發(fā)放給女職工本人。
除了持續發(fā)揮生育保險的保障功能外，國家醫保局還多措并舉完善和落實(shí)生育支持措施，鞏固擴大生育保險的覆蓋面方面，目前已經(jīng)指導江西、浙江、天津、貴州等省份在全省域范圍內圍繞“允許靈活就業(yè)人員在參加職工醫保的同時(shí)繳費參加生育保險”開(kāi)展探索；推動(dòng)輔助生殖技術(shù)項目進(jìn)醫保方面，目前已有北京、廣西、內蒙、甘肅等20個(gè)省區市和新疆生產(chǎn)建設兵團將輔助生殖醫療服務(wù)項目納入醫保報銷(xiāo)；此外，還增設了“分娩鎮痛”“導樂(lè )分娩”“親情陪產(chǎn)”等與優(yōu)化生育服務(wù)相關(guān)的項目，精簡(jiǎn)生育保險的經(jīng)辦服務(wù)流程。
另?yè)裔t療保障局副局長(cháng)顏清輝介紹，新生兒從“落戶(hù)才參保”變成“落地即參保”。以前，新生兒必須先落戶(hù)才能夠辦理參保手續，醫療費用只能先墊付后報銷(xiāo)；現在，各地醫保部門(mén)通過(guò)數據共享，實(shí)現新生兒憑出生醫學(xué)證明線(xiàn)上參保，參保繳費平均時(shí)長(cháng)從年初的28.7個(gè)工作日壓減至6.4個(gè)工作日，寶寶出院時(shí)就能直接報銷(xiāo)醫藥費用。另外，職工生育津貼平均申領(lǐng)周期也縮短到10個(gè)工作日內。
主客觀(guān)因素疊加
提高生育率仍任重道遠
目前中國少子化趨勢明顯，國家統計局和民政部數據顯示，2004年之前中國出生率就已經(jīng)開(kāi)始走低，隨著(zhù)二胎、三胎政策的放開(kāi)，人口出生率出現了階段性的反彈，但從2016年起出生率再次一路走低，2023年中國人口出生率為6.39%，出生人口為902萬(wàn)。
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從客觀(guān)因素來(lái)看，年輕人數量下降、育齡婦女減少、不孕不育比例偏高都是必須直面的現實(shí)，根據第七次全國人口普查數據，80后、90后和00后的存活人口數量分別為2.15億、1.78億和1.55億；此外，根據預測，到2030年25歲-30歲的育齡婦女將減少44%。
主觀(guān)因素方面，年輕一代的結婚和生育意愿不強，從數據上來(lái)看表現為：一是結婚登記數下降，從1306.74萬(wàn)對減少至2022年的683.50萬(wàn)對，2023年短暫止跌回升，但2024年上半年又再創(chuàng )新低；二是男性和女性的初婚年齡均出現推遲，民政部數據顯示，2010年男性的平均初婚年齡為25.11歲，女性為23.28歲；到了2020年，男性平均初婚年齡生殖29.38歲，女性則升至27.95歲。而這一情況背后除了與年輕一代婚育觀(guān)念革新有關(guān)，另一項關(guān)鍵因素是當下的年輕群體面臨著(zhù)更大的經(jīng)濟、就業(yè)、住房壓力和更高的養育成本，根據中國生育成本報告2024版報告顯示，從出生到大學(xué)本科畢業(yè)的孩子養育成本平均為68萬(wàn)元，是人均GDP的6.3倍。
人口問(wèn)題、生育問(wèn)題是國家發(fā)展的基本盤(pán)，近年來(lái)，各主管部門(mén)和各地政府均在持續大力推進(jìn)建設生育友好型社會(huì )，不斷出臺各類(lèi)鼓勵政策和措施，主要發(fā)力點(diǎn)也是圍繞著(zhù)增加生育補貼力度、減輕生育負擔、提高大眾婚育意愿這些能激發(fā)內生動(dòng)力的方向。提高生育率從來(lái)都不是一時(shí)之功，從目前來(lái)看，仍任重道遠。
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